Complicaciones agudas:
Hiperglucemia, Cetoacidosis y Coma hiperosmolar.
La hiperglucemia o hiperglicemia es la elevación en sangre de los niveles de glucosa, pudiendo ser esporádica o continua. En una primera fase puede aparecer un síndrome clásico que consiste en polidipsia (aumento de la sensación de sed), poliuria (aumento de la cantidad de orina), polifagia (aumento del apetito) y pérdida de peso, a pesar del aumento de apetito.
Si no se corrige la hiperglucemia puede derivar en las dos siguientes entidades clínicas definidas: la cetoacidosis diabética ( suele evolucionar rápidamente , aparece mayoritariamente en pacientes con DM tipo 1 y presenta acidosis metabólica) el coma hiperosmolar no cetósico ( evoluciona en cuestión de días , se presenta en pacientes ancianos con DM tipo 2 y no aparece cetosis).
Ambos tiene en común –como su nombre lo dice–, la elevación patológica de la osmolaridad sérica. Esto es resultado de niveles de glucosa sanguínea por encima de 250 mg/dL, llegando en casos extremos a registrarse en casos extremos más de 1 000 mg/dL, debido a un grave déficit de insulina porque no ha sido administrada en los días anteriores o lo ha sido a dosis insuficientes o bien porque las necesidades de insulina han aumentado de forma importante ( infecciones urinarias, respiratorias, gastrointestinales), cambios en hábitos alimenticios o actividad física, cirugías o traumatismos, entre otros. La elevada osmolaridad sanguínea provoca deshidratación, la cual pone en peligro la vida del paciente. Los pacientes con cetoacidosis pueden presentar sensación de “falta de aire” y su aliento puede oler a “manzanas”. Es frecuente la aparición de dolor abdominal con náuseas, vómitos y sensación de intenso frío.
Ambos cuadros clínicos tienen en común su gravedad, la presencia de deshidratación severa y alteraciones electrolíticas, el riesgo de coma, convulsiones, insuficiencia renal aguda, choque hipovolémico, fallo orgánico múltiple y posible fallecimiento.
La actitud para corregir esta situación adversa es corregir los niveles de glucosa mediante administración de insulina, reposición de líquidos y electrolitos de modo inmediato aunque con carácter suave y progresivo.
Hipoglucemia
Disminución del nivel de glucosa en sangre por debajo de los 50 mg/dL. Puede ser consecuencia de ejercicio físico no habitual o sobreesfuerzo, sobredosis de insulina, cambio en el lugar habitual de inyección, ingesta insuficiente de hidratos de carbono, diarreas o vómitos, etc. Los síntomas se derivan de un aporte de oxígeno insuficiente al cerebro debido a la disminución de glucosa que existe (cefalea, trastorno de la conducta, fatiga, torpeza mental, alucinaciones, convulsiones y, finalmente, coma). El organismo intenta responder con manifestaciones como palpitaciones, ansiedad, sudoración, temblor y sensación de hambre.
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